Утром волосы на подушке, днём. В раковине после мытья головы, вечером, на расчёске. Сначала не обращаешь внимания, потом начинаешь считать. 50, 70, 100 волосков за день. Зеркало показывает что-то новое: пробор стал шире, виски, выше, а густота уже не та. Вопрос висит в воздухе: это временное явление после стресса или начало серьёзной проблемы?
По статистике, с различными формами выпадения волос сталкивается каждый второй человек. В Москве к трихологам обращается около 15 тысяч пациентов ежегодно, и цифра растёт.
В этой статье разберём 7 основных типов алопеции. От самой распространённой андрогенетической до редких аутоиммунных форм. Поймём, как различить временное выпадение от необратимого, когда паниковать рано, а когда к врачу нужно бежать завтра.
Материал носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Решение о методе принимает врач-трихолог после очной консультации и трихоскопии. Имеются противопоказания.
Почему волосы выпадают, основная физиология
Волос живёт по циклу, как растение. Сначала активно растёт 2-7 лет, это фаза анагена. Потом готовится к покою 2-3 недели. Катаген. И спит 3 месяца в фазе телогена, после чего выпадает, освобождая место новому.
На здоровой голове 80-85% волос находится в фазе роста, остальные отдыхают или готовятся к выпадению. Норма потерь, 50-100 волосков в день. Больше 150, уже повод насторожиться.
Честно говоря, точно подсчитать выпадение сложно. Волосы остаются на одежде, смываются в душе, разлетаются при сушке феном. Но есть простой тест: не мойте голову 2-3 дня, затем аккуратно потяните пряди в разных зонах. Если в пальцах остаётся больше 5-6 волосков за раз. Стоит показаться трихологу.
Жизненный цикл волоса и его нарушения.
Анаген, период роста. Волос удлиняется на 1-1.5 см в месяц. У азиатов эта фаза длится до 7 лет, у европейцев, 4-5 лет. Катаген. Переходная стадия. Фолликул сжимается, питание волоса прекращается. Длится всего 2-3 недели.
Телоген, покой. Старый волос держится механически, новый готовится к прорастанию снизу. При болезнях цикл сбивается. Фаза роста сокращается, покоя, удлиняется. В результате волосы становятся тоньше, слабее, быстрее выпадают. А новые растут медленнее.
Андрогенетическая алопеция. Самая частая причина
95% мужчин и 40% женщин рано или поздно сталкиваются с этим типом выпадения. Виновник, дигидротестостерон (ДГТ), агрессивная форма мужского гормона. Он атакует фолликулы, заставляя их производить всё более тонкие и короткие волосы.
Наследуется не облысение как таковое, а чувствительность рецепторов к ДГТ. Причём гены можно получить от любого родителя, не обязательно от отца. У некоторых людей клиника «Доктор Волос» диагностирует раннее начало уже в 18-20 лет.
Интересно, что тестостерон может быть в норме. Проблема не в количестве гормона, а в том, как на него реагируют волосяные луковицы.
Андрогенетическая алопеция у мужчин.
Классическая картина: залысины на висках растут к макушке, затем остаётся подковообразная полоса волос сзади и по бокам. Скорость процесса индивидуальна, у кого-то изменения заметны за год, у других растягиваются на десятилетия.
Врачи используют шкалу Норвуда с семью стадиями. Первая. Лёгкие залысины на висках, седьмая, обширное облысение с узкой полосой волос на затылке. Важный момент: волосы на затылке генетически устойчивы к ДГТ. Поэтому они сохраняются даже при продвинутом облысении и используются для пересадки.
Андрогенетическая алопеция у женщин.
У женщин картина другая, диффузное поредение с акцентом в передней части головы. Линия роста волос обычно сохраняется, но пробор становится шире, особенно спереди. Процесс ускоряется после менопаузы, когда падает уровень эстрогенов. Естественных защитников волос. Часто сочетается с поликистозом яичников, нарушениями менструального цикла.
Женская андрогенетическая алопеция коварна: развивается медленно, маскируется под возрастные изменения. Многие обращаются к врачу, когда потеряно уже 30-40% объёма.
Телогеновая алопеция, стрессовое выпадение
Представьте: организм получает мощный стресс, болезнь, операция, психологическая травма, жёсткая диета. Тело решает экономить ресурсы и переводит большую часть волос в режим покоя. Через 2-3 месяца начинается массовое выпадение.
Триггеров множество: роды, высокая температура, авитаминоз, резкое похудение, приём некоторых лекарств. Хорошая новость. Это временное состояние. Плохая, восстановление занимает 3-6 месяцев.
Одна из пациенток рассказывала: после COVID-19 в сентябре 2021 года началось сильное выпадение волос. Помогла плацентарная терапия Лаеннек, через несколько месяцев густота восстановилась практически полностью.
Острая телогеновая алопеция.
Внезапное начало. Главный признак. Человек может назвать точную дату: «Три месяца назад переболел гриппом, и вот теперь волосы лезут клочьями». Пик выпадения приходится на 2-3 месяц после стрессового события. Может выпадать до 300-500 волос в день, в 3-5 раз больше нормы.
В большинстве случаев полное восстановление происходит самостоятельно. Но лечение ускоряет процесс и предотвращает переход в хроническую форму.
Хроническая телогеновая алопеция.
Если выпадение длится больше 6 месяцев, говорят о хронической форме. Часто связана с нарушениями щитовидной железы, дефицитом железа, хроническими воспалениями. Требует детального обследования: анализы на гормоны щитовидной железы, ферритин, витамин D, общий анализ крови. Без устранения основной причины лечение малоэффективно.
И вот тут начинается детективная работа трихолога, найти скрытый источник проблемы среди десятков возможных факторов.
Очаговая алопеция (гнёздная). Аутоиммунное выпадение
Утром смотришься в зеркало, всё нормально. Через неделю обнаруживаешь идеально круглую проплешину размером с монету. Волосы выпали не постепенно, а будто их выстригли ножницами.
Очаговая алопеция, результат аутоиммунной атаки. Лимфоциты принимают волосяные фолликулы за чужеродные объекты и начинают их уничтожать. Процесс может остановиться на одном очаге или распространиться на всю голову.
Непредсказуемость. Главная особенность заболевания. Волосы могут восстановиться самостоятельно через несколько месяцев или выпасть полностью за пару недель. Медицина пока не научилась точно прогнозировать течение.
Причины развития очаговой алопеции.
Генетическая склонность играет роль, но не, это приговором. Нужен толчок, сильный стресс, вирусная инфекция, травма кожи головы, резкие гормональные изменения. Интересно, что заболевание часто встречается у людей с другими аутоиммунными проблемами. Атопический дерматит, витилиго, заболевания щитовидной железы.
Точный механизм запуска учёные изучают до сих пор. Ясно одно, бесплатная диагностика волос поможет отличить очаговую алопецию от грибкового поражения или других причин локального выпадения.
Варианты очаговой алопеции.
Локальная форма, один или несколько чётких очагов. Волосы по краям обломаны и выглядят как восклицательные знаки. Толстые у основания, тонкие у корня. Субтотальная форма, поражено больше 40% поверхности головы. Очаги сливаются, образуя неправильные зоны облысения.
Тотальная алопеция, полное отсутствие волос на голове. Брови и ресницы могут сохраняться. Универсальная алопеция, самая тяжёлая форма. Выпадают волосы на всём теле, включая брови, ресницы, подмышечные впадины.
Рубцовая алопеция, необратимое повреждение
Самый безнадёжный вид выпадения. Волосяные фолликулы погибают, на их месте образуется соединительная ткань, рубец. Волосы уже никогда не смогут прорасти из этой зоны без хирургического вмешательства.
На ощупь поражённая кожа плотная, гладкая, часто блестящая. Видны расширенные поры от погибших фолликулов, как кратеры на лунной поверхности.
Рубцовые алопеции делят на первичные, когда изначально поражаются волосы, и вторичные, результат травм, ожогов, инфекций.
Первичные рубцовые алопеции.
Красный плоский лишай волосистой части головы начинается с зуда и шелушения. Постепенно кожа краснеет, воспаляется, волосы выпадают участками. Без лечения процесс распространяется, оставляя рубцовые зоны.
Дискоидная красная волчанка поражает открытые участки тела, включая скальп. Характерны красные бляшки с чешуйками и пробками в устьях фолликулов. Фолликулит, воспаление волосяных фолликулов с нагноением. При тяжёлом течении инфекция разрушает луковицу полностью.
Все эти заболевания требуют ранней диагностики и агрессивного лечения. Упущенное время = потерянные волосы навсегда.
Вторичные рубцовые алопеции.
Ожоги, термические, химические, лучевые. Даже небольшой ожог второй степени может уничтожить фолликулы в зоне поражения. Механические травмы: глубокие раны, хирургические разрезы, несчастные случаи. Если повреждение затрагивает подкожную клетчатку, восстановление волос маловероятно.
Инфекционные заболевания в запущенной стадии, герпес зостер, глубокие микозы, сифилис волосистой части головы. Косметические процедуры с нарушением техники, неправильные химические пилинги, лазерная эпиляция, неудачные трансплантации волос.
Другие важные типы выпадения волос
Анагеновая алопеция, выпадение волос в фазе активного роста. Классический пример, химиотерапия. Цитостатики повреждают быстро делящиеся клетки, включая матрицу волоса. Выпадение начинается через 1-3 недели после начала лечения.
Хорошая новость, процесс обратим. После окончания терапии волосы восстанавливаются, иногда даже меняя структуру, были прямые, стали кудрявые. Триходиния, болезненность кожи головы при выпадении волос. Пациенты жалуются на жжение, покалывание, ощущение стянутости. Часто сопровождает телогеновую алопецию.
Дерматофитные инфекции, грибковое поражение волосистой части головы. Чаще болеют дети, заражение происходит от животных или больных людей.
Грибковые поражения кожи головы.
Микроспория и трихофития, самые частые возбудители. Грибок поражает стержень волоса, делая его ломким. Волосы обламываются у основания, оставляя «пеньки» 2-3 мм. Характерные признаки: шелушение кожи, зуд, очаги облысения с обломанными волосами. Пушковые волосы в очаге сохраняются, важный отличительный признак от очаговой алопеции.
Диагностика грибка включает трихоскопию на приёме и направление на соскоб в кожно-венерологический диспансер. Лечение длительное, 2-3 месяца системными противогрибковыми препаратами.
Психосоматические причины.
Трихотилломания — навязчивое выдёргивание собственных волос. Относится к обсессивно-компульсивным расстройствам и требует работы с психиатром, а не с психологом или психотерапевтом. Зоны поражения несимметричные, неправильной формы. Волосы разной длины — от коротких пеньков до нормальных прядей, которые человек не успел выдернуть.
Часто сочетается с другими невротическими проявлениями — обкусывание ногтей, расчёсывание кожи до ран. Лечение комплексное: седативные препараты плюс психотерапия.
Как определить тип алопеции — диагностика
Визуальный осмотр — первый этап. Опытный трихолог по характеру выпадения, локализации очагов, состоянию кожи может предположить диагноз уже при первом взгляде. Трихоскопия — золотой стандарт диагностики. Специальный микроскоп увеличивает изображение в 10-200 раз, позволяя рассмотреть структуру волос, состояние фолликулов, признаки воспаления или рубцевания.
Фототрихограмма применяется в сомнительных случаях. На небольшой участок наносят краситель, сбривают волосы, через 2-3 дня оценивают скорость роста и плотность новых волос. Лабораторные анализы назначают при подозрении на эндокринные нарушения: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), ферритин, общий анализ крови, витамин D, цинк.
Диагностика в клинике «Доктор Волос».
Первичная консультация включает детальный опрос — когда началось выпадение, есть ли наследственность, какие события предшествовали проблеме. Врачи со стажем 10-34 года умеют выявлять скрытые причины.
Компьютерная микродиагностика позволяет сохранить изображения для отслеживания динамики. Через 3-6 месяцев можно объективно оценить эффективность лечения.
если нужно выдают направления на дополнительные обследования — анализы крови, консультации эндокринолога, гинеколога. Работают комплексно, а не только с внешними проявлениями. Индивидуальный план лечения составляют с учётом типа алопеции, стадии процесса, сопутствующих заболеваний и финансовых возможностей пациента.
Лечение разных видов алопеции — подходы
Тип алопеции определяет стратегию лечения. При андрогенетической форме нужно блокировать действие дигидротестостерона и стимулировать рост волос. При телогеновой — устранить причину стресса и поддержать фолликулы питательными веществами.
Консервативное лечение включает наружные препараты, инъекционные процедуры, физиотерапию. Хирургическое — трансплантацию волос при обширном облысении.
Один из показательных случаев: женщина с послеродовым выпадением волос (проблема с 2014 года) повторно обратилась в 2023 году после стресса. Комплексное лечение помогло восстановить густоту в оба раза.
Мезотерапия волос — введение питательных коктейлей непосредственно в кожу головы. Составы подбирают индивидуально: витамины группы B, аминокислоты, пептиды, гиалуроновая кислота. PRP-терапия использует собственную плазму пациента, обогащённую тромбоцитами. Факторы роста стимулируют деление клеток фолликула, улучшают кровоснабжение.
Лазерная терапия низкой интенсивности активирует клеточный метаболизм, увеличивает продолжительность фазы роста волос. Процедуры безболезненные, без побочных эффектов. При очаговой алопеции применяют кортикостероиды — местно или в виде инъекций в очаги. В тяжёлых случаях назначают иммуносупрессоры.
Рубцовые формы лечат агрессивно на ранних стадиях, чтобы остановить прогрессирование. При сформированных рубцах помогает только трансплантация или клиника «Доктор Волос» предлагает трихопигментацию — имитацию волос татуажем.
Домашний уход подбирают индивидуально. Специальные шампуни, лосьоны, маски поддерживают результат клинических процедур. Самолечение народными методами часто усугубляет проблему.
Комбинированный подход даёт лучшие результаты: инъекционные процедуры + аппаратные методы + правильный домашний уход. Авторская методика лечения выпадения волос позволяет избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев.
Важно понимать — лечение алопеции требует времени и терпения. Первые результаты видны через 3-4 месяца, стабильный эффект формируется за 6-12 месяцев. Фотографии до и после носят информационный характер — результат зависит от индивидуальных особенностей организма.
Запишитесь на бесплатную диагностику.
Трихоскопия + консультация трихолога бесплатно. Узнайте причину выпадения и получите план лечения.
Что в итоге
Запишитесь на трихологическую диагностику, если эта тема для вас актуальна. Не откладывайте на потом.
Мы разобрали ключевые моменты темы «виды алопеции: полный гид по типам выпадения волос». Главное — учитывать индивидуальные особенности здоровья и не полагаться на универсальные советы.
Перед любыми процедурами и решениями относительно здоровья обязательно проконсультируйтесь с профильным врачом — только специалист подберёт подход, который подходит именно вашему случаю.
Конкретные сроки, методы и протоколы подбирает лечащий врач после очного осмотра. Решение остаётся за специалистом и пациентом.
Частые вопросы
Может ли выпадение волос остановиться само по себе?
Зависит от типа алопеции. Телогеновое выпадение часто проходит самостоятельно через 3-6 месяцев после устранения причины. Андрогенетическая алопеция без лечения только прогрессирует. Очаговая форма непредсказуема — может восстановиться или распространиться на всю голову.
Сколько нужно процедур для восстановления волос?
Курс лечения подбирается индивидуально. При диффузном выпадении обычно достаточно 4-8 процедур мезотерапии с интервалом 7-10 дней. При андрогенетической алопеции лечение длительное — 6-12 месяцев с поддерживающими процедурами.
Можно ли полностью восстановить волосы при облысении?
Всё зависит от стадии процесса и типа алопеции. На ранних стадиях андрогенетического облысения консервативное лечение может остановить процесс и частично восстановить густоту. При обширном облысении помогает трансплантация волос.
Влияет ли питание на выпадение волос?
Дефицит белка, железа, цинка, витаминов группы B и D может вызвать диффузное выпадение волос. Жёсткие диеты с резким ограничением калорий часто провоцируют телогеновую алопецию. Сбалансированное питание важно для здоровья волос, но не может остановить генетическое облысение.
Передаётся ли облысение по наследству?
Андрогенетическая алопеция имеет наследственную предрасположенность, но не — это строго наследственным заболеванием. Гены чувствительности к дигидротестостерону могут передаваться от любого из родителей. Наличие облысения у отца не означает, что сын обязательно облысеет.
А с каким типом выпадения волос сталкивались вы — заметили постепенное поредение или внезапное усиление выпадения после стресса?
